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Equipos de agencia

Facturación y reclamos

Crea reclamos al seguro, exporta archivos CMS-1500 y 837P, envía facturas, da seguimiento a los pagos y consulta el análisis de facturación.

Actualizado el 14 de octubre de 2026

Quién puede usar la facturación

Facturación y reclamos es para propietarios y administradores de la agencia y para el personal con la función Facturación. El personal de facturación ve los datos demográficos y el seguro de los clientes, pero nunca el contenido de las notas.

El tablero de facturación

El tablero muestra Pendientes de facturación (los elementos que requieren atención), el total pendiente, lo pagado este mes, los reclamos pendientes y las facturas vencidas, junto con los reclamos, las facturas y los pagos más recientes. Nuevo reclamo, Nueva factura y Análisis de facturación están en la parte superior.

El tablero de Facturación.
El tablero de Facturación.

Crear un reclamo

El formulario Nuevo reclamo con los detalles del reclamo y las líneas de detalle.
El formulario Nuevo reclamo con los detalles del reclamo y las líneas de detalle.
  1. Selecciona Nuevo reclamo.
  2. Elige el cliente. El pagador, el ID de miembro, el número de autorización y los códigos de diagnóstico se completan a partir del expediente del cliente.
  3. Ingresa la fecha de servicio, el lugar de servicio y el número de reclamo.
  4. Agrega una línea por cada servicio con el código CPT, las unidades y el cargo.
  5. Revisa el total y selecciona Guardar.

Gestionar un reclamo

La página del reclamo muestra una línea de tiempo del estado (Borrador, Enviado, Aceptado, Pagado), los detalles del reclamo, las líneas de detalle, un resumen y el historial de pagos.

Un reclamo enviado con las verificaciones de preparación y los botones de exportación.
Un reclamo enviado con las verificaciones de preparación y los botones de exportación.
  • Preparación para el envío revisa el reclamo en busca de errores y advertencias antes de que lo envíes.
  • Descarga un PDF con el resumen del reclamo, un PDF CMS-1500 o un archivo borrador 837P.
  • Haz avanzar el reclamo con Enviar, Marcar como aceptado y Marcar como pagado, o recházalo con Denegar.
  • La lista Todos los reclamos se filtra por estado: Borrador, Enviado, Aceptado, Denegado, Pagado, Parcialmente pagado y Anulado.

Facturas, pagos y análisis

Las facturas sirven para cobrar a familias u otras partes: agrega el proveedor, el destinatario, las fechas y las líneas de detalle; luego descarga el PDF y márcala como enviada, pagada o vencida. Pagos muestra los pagos registrados contra reclamos y facturas. Análisis de facturación muestra los totales facturados y cobrados, la tasa de cobro, la tendencia de ingresos de seis meses, el flujo de reclamos, las cuentas por cobrar vencidas y un desglose por pagador.

Análisis de facturación.
Análisis de facturación.
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