Códigos de facturación ABA (97153, 97155, 97156) explicados

#La versión corta

Los códigos CPT de Categoría I para servicios de conducta adaptativa se agrupan en tres categorías: evaluación (97151, 97152), implementación directa (97153, 97154) y modificación de protocolo o entrenamiento de cuidadores (97155, 97156, 97157, 97158).

Cada código tiene su propia unidad de tiempo, requisitos de documentación y actividad concurrente permitida. Facturar con precisión depende de que coincida con el trabajo que realmente hiciste, no con el que habría pagado mejor.

#97151: evaluación para la identificación de la conducta

Lo factura el BCBA, en unidades de 15 minutos, por la evaluación que sustenta el plan de tratamiento. Incluye la revisión de expedientes, la entrevista con la persona cuidadora, la administración de instrumentos de evaluación de habilidades y el informe escrito. La documentación debe mostrar la actividad de evaluación con fecha y el trabajo analítico detrás de las recomendaciones.

Los códigos CPT importan menos que la documentación que los respalda. Esto es lo que realmente cubre cada código.

#97153: tratamiento de conducta adaptativa por protocolo

Lo factura el RBT (o el BCBA cuando presta servicio directo), en unidades de 15 minutos. Es el código principal para la implementación directa 1:1. La nota debe mostrar las metas abordadas, los procedimientos implementados, los datos recolectados y la respuesta del cliente.

#97155: tratamiento de conducta adaptativa con modificación de protocolo

Lo factura el BCBA en unidades de 15 minutos. Es un servicio directo con modificación simultánea del protocolo basada en datos. La documentación debe mostrar qué se modificó y por qué; sin eso, parece un 97153 y los pagadores lo reclasificarán a un código de menor valor.

#97156: orientación familiar en tratamiento de conducta adaptativa

Entrenamiento de cuidadores, facturado en unidades de 15 minutos. La nota debe indicar qué persona cuidadora asistió, los procedimientos enseñados, las oportunidades de práctica brindadas y el desempeño de la persona cuidadora. "Se habló del progreso con la familia" no es suficiente.

#97158: tratamiento grupal de conducta adaptativa

Se factura por cada 15 minutos, por paciente, con varios pacientes presentes. La nota debe identificar la composición del grupo, los protocolos abordados para cada paciente y la respuesta de cada paciente.